Кандидатмедицинских наук М. ВАЙНТРУБ

Журналуже писал об эпилепсии -психическом заболевании, которымстрадают от 0,8 до 1,2% людей (см."самый интересный журнал Наука и жизнь " № 11, 1995 г.).Болезнь эта обычно начинается ранои неблагоприятно влияет на мозг,что приводит к задержке егоразвития и инвалидности.Склонность к эпилепсии и начало ееразвития выражаются в особенностяхповедения ребенка, на которыеследует обратить вниманиеродителям: чем раньше поставлендиагноз, тем успешнее потомпротекает лечение.

Большинство людейсчитают, что эпилепсия выражаетсяисключительно в виде судорожныхприпадков. Однако существуют ибессудорожные формы, с которых, какправило, начинается заболевание. Ихобычно не замечают или не относят кпризнакам болезни, хотя именно ониочень важны для ранней диагностики.

В большинствеслучаев эпилепсия - болезнь"родом из детства". Началозаболевания приходится на 6-10 лет(18-20%), на 11-15 лет (30% случаев). Обычнодети сами не могут понять, что у нихчто-то не в порядке, поэтому им напомощь должны прийти взрослые.

Другойнастораживающий симптом - ночныекошмары. При этом один и тот же"сюжет" сновидениямногократно повторяется напротяжении недели. Кошмары онападении, избиении, убийствахсопровождаются чувством страха,потливостью, сердцебиением. Припробуждении в памяти сохраняютсяяркие эпизоды сновидений. Дети, какправило, рассказывают о них ипросят помощи.

Так, например,предрасположенные к эпилепсии детинередко во сне встают и ходят покомнате, могут передвигать легкуюмебель, перекладывать вещи. Наоклики, вопросы они не отвечают.Затем ложатся спать и, как правило,наутро ничего не помнят. В другихслучаях ребенок садится в постели ивновь засыпает, иногда выговариваяво сне невнятные слова и звуки. Унекоторых детей такая активностьво сне является единственнымпроявлением эпилепсии, поэтомуродителям следуетпонаблюдать за ребенком, если унего есть такая особенность.

Подобные явлениясвидетельствуют о постепенномразвитии болезни.

Нередко во снеребенок кричит, плачет или смеетсянесколько раз за ночь. Утром дети непомнят своих снов. В этом случаекрик, плач, смех представляют собойавтоматические речевые и моторныеявления, сопровождающиебессудорожный приступ эпилепсии.

Эти приступывозникают в возрасте до 6 лет. Позже,в возрасте 5-10 лет, во время приступабольной закатывает глаза,запрокидывает голову назад илиподнимает руки. Могут быть иимпульсивные приступы (в возрасте7-20 лет), когда мгновенновздрагивают различные группы мышц,особенно рук и плеч. Вздрагиваниямышц можно наблюдать и призасыпании, пробуждении, во сне. Этиявления встречаются у 3% больных в начальнойстадии эпилепсии.

Начальный этапэпилепсии иногда сопровождаетсякратковременными потерямисознания у ребенка - такназываемыми абсансами("абсанс" в переводе сфранцузского - отсутствие). В этотмомент происходит "отключениесознания", когда со стороны можетпоказаться, что больные замирают,задумываются, застывают на месте. Вдругих случаях больной в этомсостоянии потирает руки, сжимаетпальцы в кулаки, постукивает постолу, бледнеет или краснеет, у негоучащается или замедляется пульс,подергиваются мышцы.Двух-трехмесячные дети могут"кивать" - стремительнонаклонять голову вперед. В шестьмесяцев эти "кивки" могутсменяться наклонением головы итуловища вперед.

Эпилепсия иногданачинается с обморока. Отличиеэпилептического обморока отприступа дурноты в том, что этотобморок возникает медленно исопровождается расслаблением мышц,а при эпилепсии мышцы напряжены. Унекоторых больных единственнымпризнаком эпилепсии являетсякратковременное расстройство речи.Больные при этом хорошоориентируются, все понимают,продолжают начатую работу илибеседу, но не могут говорить. Иногдаони плохо понимают обращенную к нимречь, ее звуки кажутся имприглушенными. Обычно такиеприступы возникают по 2-3 раза вдень.

Одно из самыхчастых начальных проявленийразвития эпилепсии - повторяющиесяголовные боли. На протяжении многихнедель и даже месяцев они могутбыть единственным симптомомзаболевания. Боли возникают часто ивнезапно, приступообразно, безвсяких причин, иногда сочетаются стошнотой и рвотой, чаще всего утроми днем, реже - к вечеру и ночью.Головные боли, как правило, несвязаны с травмами головы.

Но когдадвигательная расторможенность,"взвинченность" ребенка непроходит, а нарастает, к нейприсоединяются агрессивность,снижение темпа восприятия новойинформации, ухудшение внимания,памяти, низкая успеваемость, то всеэто говорит о прогрессированииболезни.

Поведение ребенкатоже может быть тревожнымсимптомом. Если ребенокдошкольного и раннего школьноговозраста чересчур подвижен, легковозбудим, неусидчив, рассеян, тородители должны относиться к немуболее внимательно. Обычно о"трудном" поведении ребенкасообщают воспитатели детского садаили учителя начальных классовшколы. Однако чаще всеговоспитатели или сами родителирасценивают такое поведение какизъяны воспитания или особенностивозрастного периода.

Часть больныхначинает лечиться у экстрасенсов,народных целителей. Посленеутешительных результатовобращаются, наконец, к врачам.Специалист может диагностироватьэпилепсию только послеэлектроэнцефалографическогоисследования головного мозга (ЭЭГ).Иногда бывает, что первыерезультаты ЭЭГ не выявляютсклонности к судорогам, особенноесли приступы ночные, аисследование производилось утромили днем. Поэтому необходимоисследование ЭЭГ в динамике.

Заметив описанныеявления, нужно показать ребенкаврачу-невропатологу. Лучшесомневаться и все-таки пойти наприем к специалисту, нежелинадеяться на "авось". Ксожалению, большинство родителейне спешат к врачам по разнымпричинам: кто-то считает, что всеэто связано с особенностямидетского организма,переутомлением, перегреванием насолнце, недосыпанием, кто-тонадеется, что "с возрастом всепройдет". Однако бессудорожныеформы болезни проторяют дорогусудорожным припадкам. Но даже ипосле первого судорожного припадкак врачу обращаются только в 40-45%случаев.



Если вовремя (икак можно раньше) начать лечение, тооно приводит к эффективнымрезультатам у 50-60% больных. Быстроисчезают припадки, не возникаютпсихические расстройства, неухудшаются память, внимание идругие интеллектуальные функциимозга. Дети продолжают учиться, а взрослые - учиться иработать. Словом, опасные моментызаболевания остаются позади.