Академик АМН России, действительныйчлен Академии наук Украины Н. АМОСОВ.

Здоровье и секс Запутанный это вопрос: влияет ли секс наздоровье? Жизнь показывает: воздерживаются люди и живут, не болеют, нои умирают все-таки раньше, чем женатые. Инстинкт продолжения рода - одиниз самых сильных. Он состоит из двух потребностей - в детях и сексе.Значимость каждой биологической потребностизависит от трех "координат". Первое: ее биологический ранг, в какой степениона влияет на сохранение вида. Существуют три главных инстинкта - питания,продолжения рода и защиты. Секс делит первое место с питанием.Второе: степень насыщения потребности.Если человек испытывает абсолютный голод или смертельную опасность, тоэти потребности сразу же выступают на первый план, а будучи удовлетвореннымиотступают на задний. То же касается и секса: у животных во время течкион приоритетен. У человека такая зависимость выражена меньше, но тоже есть.Третье: уровень тренированности потребностиможет быть разный. Для секса значим еще и четвертый фактор: возраст. Наконец,очень выражены индивидуальные различия: есть люди страстные и есть холодные.Так же, как есть жадные и добрые.Излишняя выраженность любой биологическойпотребности вредна для здоровья: нарушается гармония, сознание переключаетсяна страсти. В результате человек чем-нибудь пренебрегает или злоупотребляет.Это может касаться питания, физической нагрузки и больше всего - психическогоравновесия. Избыточность половой потребности, несомненно, вредна, посколькуистощает психику и физическое здоровье. С этим согласно большинство медиков.Наоборот, половое воздержание не нашло однозначной оценки. Неясно, насколькоможно "детренировать" половую потребность без ущерба для здоровья? Видимо,существует отрицательная обратная связь между накоплением продуктов деятельностиполовых желез и работой вегетативных центров нервной системы, а также выработкойгормонов надпочечниками. То есть, когда эти продукты накапливаются, желаниеповышается, но после некоторого предела накопления наступает обратное действие- торможение желания, человек "отвыкает".Существует мнение, что половое воздержаниеспособствует творческой активности. Этой точки зрения придерживался З.Фрейд, когда говорил о сублимации. Похоже, что в самом деле воздержаниеможет быть полезно: неудовлетворенное желание постоянно активизирует мозги тем самым способствует решению любых задач, включая и творческие. Причемэто происходит на уровне подсознания, так что "сексуальная озабоченность"не обязательна.Норма половых сношений гигиеной не определена.Проще всего соблюдать норму в супружеской верности: минимум потребностиотработается, а максимуму противодействует привычка - своеобразная адаптация.

Медицина и мы Я хотел бы дать людям несколько советов,как сосуществовать с медициной, чтобы подольше пожить и меньше терпетьнесчастий от болезней. Не надейтесь, что врачи сделаютвас здоровым. Они могут спасти жизнь, даже вылечить болезнь, но лишь подведутвас к старту, а дальше - полагайтесь только на себя. Я никак не преуменьшаюмогущество медицины, поскольку служу ей всю жизнь. Но также знаю толк вздоровье - теоретически и практически. По этому поводу похвастаю: уже полторагода провожу эксперимент на себе - три часа занятий физкультурой с гантелямии бег. Испугался старения после восьмидесяти: когда в Бога и загробнуюжизнь не веришь, то умирать страшно.Помните, что врачи лечат болезни, а здоровьенужно добывать самому, тренировкой. Потому что здоровье - это "резервныемощности" органов, всей нашей физиологии. Они необходимы, чтобы поддерживатьнормальные функциональные показатели - физические и психические. Эти резервыстрахуют нас и от болезней.К примеру, кровяное давление и пульс недолжны повышаться больше чем в 1,5 раза при выполнении упражнений или беге.Совершенно нормально, когда простуды быстро проходят без лекарств, самисобой, а одышка быстро исчезает. И вообще, организм должен работать так,чтобы хорошо работалось, спалось, "елось и пилось".Это добывается не лекарствами, а толькотренировкой, упражнениями, нагрузками. И еще работой и терпением. Что такое болезнь, чувствуеткаждый: досадное расстройство различных функций, мешающее жить и ощущатьсчастье. Причины болезней тоже известны: внешние "вредности" (инфекция,экология, общественные потрясения) и внутренние - собственное неразумноеповедение, врожденные дефекты.Я убежден: природа человека прочна, покрайней мере у большинства людей. Правда, мелкие болезни неизбежны, носерьезные чаще всего возникают от неразумного образа жизни: происходитснижение резервов в результате детренированности. Внешние условия, бедность,стрессы - хотя их и нужно учитывать, но все же они играют второстепеннуюроль.При некоторых болезнях, довольно распространенных,человек чувствует себя прилично, а опасность уже на пороге и нужно-такилечиться всерьез. И только у врачей, а ни в коем случае не у целителейи экстрасенсов.Вот главные сигналы тревоги: артериальноедавление выше 200 мм рт. ст. Инсульт вполне реален. Необходимо наблюдатьза собой, самому измерять давление и пить таблетки, когда давление зашкаливаетза 190.Другая опасность - коронарная болезнь сердца.Если приступы боли при стенокардии ежедневные и требуют лекарств - ожидайинфаркта. В этом случае нужно сделать специальное рентгенологическое исследованиевенечных сосудов, а может, и операцию. Если у вас постоянная мерцательнаяаритмия, нужно как минимум ежедневно принимать таблетку аспирина для замедлениясвертываемости крови.Сахарный диабет необходимо лечить тщательно- как назначит врач.При образовании камней в желчном пузыре,тем более при желтухе и воспалении, операция безотлагательна. То же и прикамнях в почках.О раке любой локализации даже и не говорю.При малейшем подозрении необходимо обследоваться у онколога. И никакихзнахарей! Не забывайте - тренировка резервовдолжна быть разумной: постепенной, но упорной. Например, в упражнениях,беге или даже ходьбе ежедневно можно прибавлять от 3 до 5% от достигнутогоуровня (числа движений, скорости и расстояний), причем учитывая возрасти надежность исходного здоровья. Это же касается закаливания, загоранияи даже работы.Если сказать о сути тренировки - то эторежим ограничений и нагрузок (РОН, как теперь любят сокращать). Это мойконек. Впрочем, ничего оригинального я не придумал.В этом режиме я выделяю три главных пункта.Первый - пищевой рацион с минимумом жиров, 300 г овощей и фруктов ежедневно.Масса тела должна быть меньше цифры рост минус 100.Второй - физкультура. Тут дело посложнее.Она всем нужна, а детям и старикам - особенно. Поскольку теперь на работепочти никто физически не напрягается, то по идее для приличного здоровьянужно бы заниматься по часу в день. Но не хватает для этого характера унормального постсоветского человека. Поэтому хотя бы 20-30 минутгимнастики в день, это примерно 1000 движений, лучше с гантелями по 2-5кг. В качестве добавки к физкультуре желательно ходить быстрым шагом попути на работу и обратно, хотя бы по одному километру.Третий пункт, пожалуй, самый трудный: управлениепсихикой. Учитесь властвовать собой! Но, ох как это трудно! Рецептов много,вплоть до медитации. Описывать их я не буду. Каждый должен примерно знатькрепость своего здоровья: показатели кровяного давления, частоту пульса,уровень гемоглобина в крови, степень одышки при физической нагрузке, функциональноесостояние желудка и кишечника, венечных сосудов, печени, почек. То же ио возможностях нервной системы: беспокоит ли головная боль, головокружения.Прошлые болезни преувеличивать не стоит: когда прошло 5-10лет, то организм уже все скомпенсировал. Но знать о них нужно. Если ты молод - до 60 - и описанныхсимптомов нет, то не следует при малейшем недомогании бежать в поликлинику.Как уже говорил, наши врачи не доверяют природе, нацелены на лекарстваи покой. Бойтесь попасть к ним в плен! Найдут болезни и убедят: "Отдыхатьи лечиться!"Конечно, превозмогать болезнь нужно в меру.То есть наблюдать за собой и поступать в соответствии с ситуацией.Помните: в организме есть мощные защитныесилы - иммунная система, механизмы компенсации. Они сработают, нужно датьим немного времени. Имейте в виду, что большинство легких болезней проходятсами, докторские снадобья только сопутствуют естественному выздоровлению.Однако я не считаю, как некоторые натуропаты,что все химические лекарства - яды, а полезны только травки. За вредностьюлекарств следят специалисты. Но все же лучше их избегать. Хотя бы во избежаниеаллергий. Выбор врача - неразрешимая проблемадля обычного человека. То есть самого выбора просто нет: есть участковыйдоктор, а в больнице - палатный ординатор, вот с ним и находи общий язык.Хорошо, если повезет, а если нет - то будет у вас врач "для больничноголистка" и направлений к консультантам.Такая система ничего хорошего не приносит,ее можно поломать уже сейчас, при бесплатной медицинской помощи: нужнопредоставить гражданам выбор - к кому прикрепиться в поликлинике. Я этовидел в Чехословакии еще в конце шестидесятых. Врач, у которого было многожелающих лечиться, получал больше денег, а тот, у кого оставалось малопациентов, соответственно меньше. Непросто это организовать, но можно.Зато если уж посчастливилось попасть кхорошему доктору, берегите его, зря не беспокойте. Советский термин "обязан"для домашнего врача не подходит. Поите его кофе и делайте подарки в скромныхпределах. А если возможностей таких нет, то хотя бы будьте человеком. Помните,что врач - это больше, чем просто специалист. Это не сантехник. Указаниядоктора выполняйте... в меру вашего разумения. И не требуйте от него лекарств,о которых от соседок узнали. Например, теперь вошли в моду капельницы,уже не только в больнице, но и на дому. Так вот: глупости это, мода, непросите. Одно дело в реанимации нужна "тяжелая артиллерия", другое - дома.Впрочем, лучше я здесь остановлюсь: отношенияпациентов и врачей - тонкая материя. Часто, к сожалению, те и другие недовольны.В этом издержки эгоистической человеческой психики. Когда разбогатеем,деньги облегчат положение. Ждать вот только долго. Еще одно: хотите статьздоровым - придется самому рисковать.С физкультурой нужно быть осторожнее, можно и перебрать. Но не надо бояться,если соблюдать постепенность наращивания нагрузок. Плохо не то, что врачупражнения не назначил, плохо, когда он их запрещает. Тут уж ничего непосоветую: он боится. "Не навреди" - священная заповедь врача, еще от Гиппократа.Как слабому человеку найти оптимум поведенияв треугольнике болезни - врачи - упражнения? Мой совет: выбирать последнее- упражнения и ограничения. По крайней мере стараться. Поверьте - окупится!Впрочем - каждый хозяин своей судьбы.

Эксперимент по омоложению Хотелось бы еще рассказать об экспериментепо омоложению с помощью больших физических нагрузок, который я поставилсам на себе. В нем выражена вся моя философия здоровья.Поводом для эксперимента послужило то,что осенью 1992 года я перестал оперировать. Умер больной, и я решил, чтонегоже старику под 80 вшивать клапаны в сердце. Даже если не виноват вего смерти, все равно думается, что молодой хирург сделал бы лучше. Переходитьже на простые операции я не хотел. 53 года оперировал, из них 35 - на сердце.Пост директора института я оставил четырьмя годами раньше. Казалось бы,и без хирургии можно найти достаточно дел - пиши книги по медицине, психологии,социологии, даже беллетристику. Опыт уже был. Ан - нет. Все другие делабыли для меня хороши, когда я делал операции.Я заскучал, и через полгода почувствовал,что старею. Убавились силы, "заржавели" суставы, отяжелело тело, сталошатать при ходьбе. Впечатление было такое, как будто я устал после тяжелойработы. Сначала даже не понимал, что это - старость. Когда понял - решилпобороться. Начал читать, думать, а потом и действовать.Что такое старение? В генах закодированыпрограммы обмена, роста, развития, размножения, воспитания детей и стадногоповедения, направленные на сохранение особи, сообщества и улучшение вида.Программы реализуются через работу клеток органов. В каждой программе имеетсямеханизм обратной связи со средой и с другими программами.Ведущей программой является выживание индивида- питание и защита. Эта программа функционирует до смерти. Программа размножениястоит на втором месте, но она действует циклически и в определенные периодыцикла становится главной.У животных равновесие среды, программыразмножения и пределов приспособления определяют выживание и продолжительностьжизни. Когда размножение заканчивается, потребности и мотивы для напряженияи тренировки уменьшаются, животное слабеет, не может добывать себепищу, обеспечивать безопасность и постепенно погибает.У современного человека эта закономерностьнарушена: общество обеспечивает выживание даже генетически неполноценных,а с помощью медицины и техники удлиняет жизнь далеко за пределы периодаразмножения. Однако старость все равно настигает людей в определенный срок,который зависит от условий и образа жизни, а также от наследственности.Итак, завершение программы размножения является главной причиной старения.Вторая причина, ускоряющая запрограммированноестарение, - накопление "помех" в виде отложений в клетках неактивных ивредных веществ. Количество таких веществ зависит от среды обитания и поведенияиндивида. Это могут быть продукты жизнедеятельности микробов, последствияэкологического загрязнения, а также результаты неразумного питания илинеадекватных нагрузок. Сюда же относятся ошибки синтеза белков. Геронтологинашли целый ряд вредных веществ, накопление которых в организме приводитк болезням, укорачивающим жизнь. Известно, что большинство стариков умираютне от старости, а от болезней.Третья причина старения - детренированностьмышц и следующее за этим ослабление функций внутренних органов, а такженервной и эндокринной систем. Детренированность развивается вследствиезапрограммированного уменьшения потребностей, а значит, и мотивов к напряжению.Объем физического труда сокращается за счет внедрения новой техники и припереходе на пенсию.В результате уменьшается дееспособностьиндивида, общество отвечает сокращением "платы за труд". Это детренируеторганизм и еще уменьшает дееспособность. Так возникает порочный круг, ускоряющийстарение, приводящий к болезням и смерти.Богатое общество на много лет продлеваетпериод старости, обеспечивая жизнь немощному гражданину. Бедное обществоимеет меньше возможностей. Совсем вырваться из этого круга нельзя, но стоитпопытаться продлить достойную жизнь. На это и был направлен мой эксперимент.Идея его состояла в том, чтобы разорватьпорочный круг связи старения и детренированности, возникающий в результатевозрастного уменьшения потребностей, возможностей и стимулов к труду состороны общества. Сделать это можно волевыми интенсивными физическими упражнениямиили продуктивным трудом. При этом повышается тренированность мышц, функцийвнутренних органов и тонус психики, то есть общий уровень здоровья. Этопозволит продлить активную жизнь на 5, а может, и на 10 лет. Однако я понимал,что истинного омоложения не произойдет: программа старения, заложеннаяприродой, не может быть отменена. Просто искусственная тренировка замедлитстарение, разрывая порочные обратные связи. Задача эксперимента была -выяснить масштабы и возможность такого замедления.Было ясно, что омоложение не распространитсяна все функции по той причине, что удельный вес детренированности в механизмахстарения разных органов и функций совершенно различен. Есть функции, где"программа старения" является главным фактором, и тренировка их не остановит.В других случаях тренировка играет весьма важную роль.Очевидно, что физические нагрузки для омоложениядолжны быть значительные. Наши далекие предки ходили и бегали по 10-12часов в день, что соответствует расходу примерно 3000-3500 ккал. Столькоэнергии тратит рабочий, который занят физическим трудом средней тяжести.Не так просто найти мотивы для такой физкультуры.Хорошо, если есть земельный участок - он дает полезную нагрузку на лето.А если нет, то требуется бег и несколько часов гимнастики с гантелями.То есть три часа напряженной физической работы.Как заставить себя ее выполнять? Есть дваисточника мотивов: биологические потребности и "убеждения" - продукт воспитанияи собственного творчества. Убеждения слабее потребностей, но постоянно"подпитываются" обществом, в значительной степени подчиняясь моде. Еслиобобщить потребности, чувства и действия человека, то для них характернытри рычага: для себя, для общества, для интереса. Старые и молодые оцениваютих по-разному.Первый рычаг: эгоистические чувства включаютудовольствия от самого бытия и неприятные ощущения от болезней. Для молодыхзначимость болезней и здоровья невелика, а для пожилых они очень важны.Хорошо хотя бы не болеть, но нет сил для упражнений, даже ради спасенияжизни, особенно если уже потеряны здоровье, вера и воля.Второй рычаг действует через общество,включая удовольствие от общения, престижа, любви, успехов. Для этого можнонапрягаться, если получаешь отдачу. У стариков общественные потребностидержатся долго, но силы уменьшаются, и общество охотно списывает их напенсию, переставая платить вниманием за их усилия удержаться "на плаву".Старик адаптируется к потерям, и постепенно его притязания ограничиваютсясемьей. Мотивов для физкультуры у него явно не хватает.Третий рычаг предусматривает высокий уровеньинтеллекта, когда человек получает удовольствие от интересной информациии творчества. При сохранении некоторого минимума сил этот рычаг может статьстимулом для усилий, даже если все другие потребности ослабли.Мой эксперимент должен определить пределыэффективности и поискать пути снижения нагрузок до приемлемого уровня.Перечислю пункты первоначальной методики. Физкультура: 5 км утреннего бега"трусцой" (скорость 6 км/ч). Два-три сеанса гимнастики по 40-60 минут,перед телевизором или под радио. В сумме это составило 2500 движений сдвумя гантелями по 5 кг (5 упражнений для позвоночника и рук по 500 движений).Кроме того, еще 1000 движений без гантелей, но в очень быстром темпе -это комплекс, который я делаю почти 40 лет. Я добавил 200 подскоков наодной ноге и еще ряд упражнений для кистей рук. В сумме времени требуетсямного. На отработку упражнений ушло около двух месяцев. Система питания не изменялась.Я отказался от сливочного масла и сала, ограничил потребление мяса (50-70г в день). Ежедневно съедал 300 г сырых овощей и фруктов, 1-2 столовыеложки растительного масла. Утренний кофе заваривал на 0,5 л молока, сахарпо вкусу. До эксперимента пищу я немного ограничивал, чтобы поддерживатьмассу тела 52-55 кг при росте 168 см. Теперь ем досыта, но аппетит не прибавилсяи масса тела не изменилась. Поскольку мышцы немножко увеличились в объеме,то подкожный жир почти исчез (складка кожи 2-3 мм). В вопросе о дыхании я придерживалсяметодики К. П. Бутейко: дышать нужно поверхностно, чтобы поддерживать повышенноесодержание углекислоты в крови. Она расширяет сосуды, устраняет спазмы(венечных сосудов, бронхов, желудка) и облегчает засыпание.Эксперимент был начат в апреле 1994 г.С тех пор прошло более четырех лет.Сегодня могу сказать: омоложение возможно.Но не обращение вспять программы старения, а всего лишь тренировка мышц,мозга и внутренних органов. Видимо, можно разорвать или хотя бы затормозитьпорочные обратные связи от детренированности. Срок слишком мал для окончательныхсуждений, но достаточен, чтобы поговорить о предварительных итогах. Болезней не было, если не считатьодну неделю гриппа. Легкие приступы стенокардии, которые появились раньше,исчезли. Это не означает, что они не вернутся, но пока их нет. К сожалению,на третьем году эксперимента ухудшилась работа сердца, оно увеличилосьв объеме. В связи с этим я был вынужден заменить бег ходьбой. Я чувствую себя здоровым, но,к сожалению, - не молодым. Остались признаки старости: ощущение скованностисуставов при переходе от покоя к движению, небольшие нарушения координации,нет твердости в походке, особенно в темноте и на морозе. Однако по сравнениюс исходным состоянием есть несомненный прогресс.Ухудшение памяти на имена и ближайшие событиябыло и осталось, так же как и ослабление слуха. Так что здесь надеятьсяна улучшение не приходится.Описывать функции органов нет смысла: всенормально. Артерии проверены, хорошие, особенно важны шейные, идущие кмозгу. Склероза нет. Стимулятор сердца исправно регулирует частоту пульсаот 70 до 130 в 1 мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Все анализынормальные. Рекомендации пожилым Сорок лет назад боль в спине побудила менявыработать свой "режим ограничений и нагрузок". Он не уберег от кардиосклероза,блокады сердца и стимулятора, но позволил оперировать до 79 лет и чувствоватьсебя здоровым. Теперь я приобрел новый опыт и могу внести дополнения крежиму с учетом возраста. Хочу поделиться ими с читателями.После 40 лет всем необходимы физкультураи ограничения в пище (то есть нужно бы с самого рождения, но можно житьи без режима). Суть режима: гимнастика - 1000 движений, бег - 2-3 км илибыстрая ходьба - 5 км. К гимнастике хорошо добавить гантели. Масса теладолжна быть "рост минус 100".Такой режим желательно поддерживать допенсии или до прекращения работы, а если есть полезный домашний труд, тои дольше.Когда труда нет, а интерес к жизни и силаволи остались, тогда самое время увеличивать нагрузку: прибавлять бег иутяжелять гимнастику гантелями. На сколько - я пока сказать не могу, нов два раза - наверняка.Думаю, что нет нужды говорить, до какоговозраста следует пытаться "омолаживаться". Старость сама подскажет: покаесть ум, желания и воля - будут и мотивы для нагрузок. Иссякнут они - значит,и не нужно напрягаться, пусть все идет по воле судьбы.Что касается меня самого, то я собираюсьпродолжать эксперимент. Прошедшие годы не позволили сделать окончательныевыводы. Твердой уверенности в успехе еще нет, не исключены и поздние осложнения.Возможно, что предложенные мною нагрузки избыточны, и можно обойтись меньшими,сэкономив время. Неясно, как поведет себя программа старения, каковы будуттемпы нарушений различных функций.Странное положение: как ученому, мне хочетсяскорее получить результаты, а как человеку с одной-единственной жизнью- продлить изучение как можно дольше. В общем, эксперимент продолжается:есть подопытный кролик - Я, есть научный сотрудник - Я, есть лабораториив институтах. Материала хватит до конца дней. Только бы хватило мотивов. I- КОНЕЦ ХХ ВЕКА
II- КОНЕЦ XIX ВЕКА
1- РОССИЯ
2- США, ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА
Средняя продолжительность жизни мужчини женщин в России почти удвоилась с конца XIX века, однако и сегодня отстаетот продолжительности жизни в США и странах Западной Европы. 1- ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 16,7%
2- ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ 6,8%
3- ИНФЕКЦИИ 1,2%
4- ОПУХОЛИ 14,3%
5- БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 53,2%
6- БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 5,2%
7- БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 2,6% Больше всего людей в нашей стране погибаетот заболеваний сердца и сосудов. Скорее всего, это связано с неправильнымобразом жизни. Достаточная физическая тренировка и сбалансированное питаниемогут значительно улучшить состояние сердца и сосудов, уменьшить опасностьсердечно-сосудистых заболеваний и отодвинуть приближение старости.