Знакомая всем намкартина: выйдя замуж или, что ещечаще, после родов женщина заметноприбавляет в весе. Стройная девушкапревращается в дородную даму,платья 46-го размера заменяются нанаряды 52-го. "Спокойная,размеренная жизнь плюс хорошийаппетит", - делаем мы заключение.И очень сильно ошибаемся. Что стоитза подобным ожирением?

Об этом беседанашего корреспондента Н.Умеренковой с врачом редкойспециализации -гинекологом-эндокринологомМариной Арнольдовной ГОРБУНОВОЙ,заведующейакушерско-гинекологическимотделением медицинской ассоциации"Здоровое поколение".

Корр. МаринаАрнольдовна, многие женщины,которые к тридцати годампоправились на двадцать с лишнимкилограммов, утверждают, что отинтенсивного голодания нетникакого толка. Изнуряя себяголодом, они не только не могутсбросить ни килограмма, но дажеполнеют. Столь парадоксальноезаявление наводит на мысль олукавстве собеседницы или оиспорченных весах.

М. Горбунова .Между тем и весы исправны, иголодание может действительновызвать еще большую прибавку ввесе. Дело в том, что жировая тканьвыполняет рольгормонопроизводящего органа,стимулирующего обмен веществ и какследствие еще большее ожирение.Подчеркиваю, при абсолютномголодании, которое, по моему мнению,совершенно противопоказано тучнымженщинам.

Другоераспространенное заблуждение -приписывать чрезмерную полнотуперееданию, неуемному аппетиту.Женщина говорит, что не ест большепо сравнению с тем временем, когдабыла стройной, но ей мало кто верит.

Корр. Преждевсего уточним, что мы ведем речь нео тех женщинах, которые после родовприбавили два-три килограмма, укого девичьи формы округлились истали более женственными. Мы имеемв виду тех, кто за достаточнокороткий срок поправился на десять,пятнадцать, двадцать килограммов.Что же стало причиной ожирения?

М. Горбунова. Это состояние имеет вполнеопределенное медицинское название- нейро-обменно-эндокринныйсиндром. Возникает он какпатологическая реакция на стрессы.Причем не вообще на стрессы, какострое переживание (положительноеили отрицательное), а на те стрессы,которые неизбежны в жизнибольшинства женщин. Периодполового созревания, вступление вполовую жизнь, беременность, роды -все это большие испытания дляорганизма женщины. В идеале ееорганизм должен справиться снагрузкой, компенсировать ее иприйти в норму. Это похоже на толчокпо маятнику, находившемуся в покое.Раскачиваясь какое-то время,маятник постепенно сокращаетамплитуду качания и снова замирает.При сильном страхе, например, учеловека может резко повыситьсядавление и участитьсясердцебиение, но, когда опасностьотступает, все приходит в норму.

А теперьпредставьте, что у организма, как усаморегулирующейся системы, естьслабое звено, скажем,наследственнаяпредрасположенность к какому-тозаболеванию. Из-за стрессоврегулирующий механизм ломается -маятник остановиться не может ипродолжает раскачиваться.

Корр. Иполомка следует за поломкой? Ведьслово "синдром" в термине"нейро-обменно-эндокринныйсиндром" обозначает комплекссимптомов?

М. Горбунова. Вэтом вся беда. Пусть мои слова непрозвучат кощунственно, но само посебе ожирение, его эстетическаянепривлекательность не волнуютврача. Его заботит состояниеорганизма женщины, а тут проблемырастут снежным комом. Резкаяприбавка в весе влечет за собойпериодические повышения давления икак следствие -гипертензию (гипертонию),отечность, а в будущем - нарушениефункции почек, почечнокаменнуюболезнь, сбои в углеродном обмене ив перспективе - диабет. При этомсиндроме снижается функциящитовидной железы, которая ведаетуровнем обменных процессов, что, в свою очередь, тожеведет к повышению веса (такобразуется замкнутый круг). Крометого, ухудшаются интеллектуальныеспособности, теряется память,появляются быстрая утомляемость,раздражительность.

Картина довольнопечальная, но, к сожалению, далеконе полная. Нарушение гормональногообмена проявляется и в том, чтоженские гормоны как бы несинтезируются в организме до конца,и их "производство"останавливается на промежуточномзвене - мужском гормонетестостероне.

Корр. И уженщины появляются признаки"мужественности"?

М. Горбунова .Говоря научным языком,гиперандрогении. Появляются усики,волоски на подбородке, по срединнойлинии живота, на внутреннейповерхности бедер. Как правило,нарушения менструального цикла,бесплодие и риск развитияонкологических заболеваний.

Корр. Итак,сама по себе резкая прибавка в весе- грозный признак. Какие жеспециалисты занимаются подобнымипациентами? К кому нужнообращаться?

М. Горбунова. Приходится признать, что этимиженщинами занимаются все и никтоконкретно. Стало шалить сердце -идут к кардиологу, поднимаетсядавление - направляются ктерапевту, появились камни вжелчном пузыре - обращаются кхирургу. Часты нерегулярныекровотечения - и гинекологпостоянно направляет навыскабливание полости матки.Эндокринологи не любят связыватьсяс нейро-обменно-эндокриннымсиндромом. Во-первых, потому что имхватает диабетиков и больных снарушениями функций щитовиднойжелезы, а во-вторых, потому что"наш синдром" требует оченьбольшого участия самого пациента. Яне назначаю лечение, пока женщинане сделает сама определенные шаги.Действие таблеток, которые япропишу, жировая ткань простосведет на нет.

Корр. Давайтеуточним. К вам приходят подобныеженщины с жалобами на...?

М. Горбунова .На бесплодие чаще всего. Вотхарактерный пример. Молодаяженщина три года назад вышла замуж.Поправилась на двадцатькилограммов. Все у нее в семьеобстоит замечательно, потому чтомужу она нравится и толстенькой.Одна беда - нет детей. Моипредостережения вызывают большиесомнения (заметьте, что времени наприеме для лекций просто нет). Вовремя второго визита с прискорбиемзамечаю - не похудела ни на грамм, ито же желание, чтобы врач совершилчудо. Помог случай - я показала ейпациентку, которая была следующей вочереди. Пятьдесят лет, и такоеколичество заболеваний, что мы незнаем, за что хвататься. Аначиналось все с того, что резкопоправилась...

Корр. Значит,все-таки надо похудеть. И голодатьпри этом нельзя. Тогда каким жеобразом?

М. Горбунова .Соблюдая строгую диету. Исключитьглюкозу (то есть сахар), перейти нафруктозу, сахарозаменители.Уменьшить потребление соли, но недо того, чтобы вообще есть полнуюпреснятину. Забыть о соленьях,маринадах, копченостях, конфетахвсех видов, пирожных, хлебе,макаронах. Из овощей, фруктов естьможно все, кроме картофеля ибананов. В рационе обязательнодолжен присутствовать белокживотного происхождения - мясо,морепродукты (рыба, кальмары,креветки). Очень важен режим приемапищи. Если, например, женщина с утрасъела кусочек сыра, то она имеетправо, ощутив чувство голода, через40 минут съесть морковку. Еще черезчас она может съесть кусочеккачественного мяса или курицы илиприготовить салат из кальмаров. Ещечерез 30 минут - йогурт. Инымисловами, принимать пищу как можноболее мелкими порциями и как можночаще.

Корр. Соблюдение диеты требует большихволевых усилий. Не всем это подсилу. Возможно, есть смыслприбегнуть к столь модным нынепищевым добавкам?

М. Горбунова. Всвоей практике я их не применяю.Если же пациентка все-таки хочетуменьшить вес с помощью пищевыхдобавок, я призываю пользоватьсятолько проверенными средствамиизвестных фирм. Но на самом делесмысл диеты заключается как раз втом, чтобы она не была насилием надорганизмом и над психикой. Выменяете стиль жизни, причем меняетенавсегда. Ведь это состояние будетсопровождать вас всю жизнь. Начатьможно даже с некой психологическойигры: я не ем шоколад не потому, чтотерплю, пересиливаю свое желание, апотому, что вообще шоколад не люблю,он противно сладкий, запах у негоприторный и вид несимпатичный. Затоя могу позволить себе пусть десятьграмм, но шикарного французскогосыра или дорогой йогурт.

Корр. Итак,первые результаты достигнуты,женщина начала худеть. Что дальшеее ждет?

М. Горбунова. Умногих этот первый толчок сразу жесопровождается улучшением общегосостояния, синхронизацией обменныхпроцессов. Женщина это чувствует, инастроение ее заметно улучшается.На втором-третьем визите, когда онатолько входит в кабинет, я по глазамвижу - дело пойдет. Дальнейшаязадача эндокринолога - развитьуспех: нормализовать деятельностьщитовидной железы,откорректировать водно-солевойбаланс, создать ровныйгормональный фон. Всему этомуспособствует специальная терапия,проводить которую, повторюсь, естьсмысл только в союзе врача ипациента.



Ваше здоровье

ЛЕТНЯЯ ДИЕТА

Ее лучшеиспользовать в сезон овощей, дваждыв неделю в течение месяца. Онаспособствует не только похудению,но и нормализации работыжелудочно-кишечного тракта.

Завтрак: стакан кислого молока (простокваши)или стакан чуть теплой воды,подслащенной ложечкой меда.

Второй завтрак(10 ч) : стакан фруктового сока илинемного фруктов либо овощей в сыромвиде.

Обед: салат изсырых овощей (зеленого салата,зеленых лука и чеснока, редиски,огурцов, петрушки, укропа, шпината,капусты и пр.) и стакан фруктовогосока.

Ужин: такназываемое мюсли. Приготовьте егоследующим образом: столовую ложкуовсяных хлопьев замочите на 12 часовв трех столовых ложках прохладнойводы. Перед едой добавьте столовуюложку пчелиного меда, сок половиныили целого лимона, тщательноразмешайте, натрите на терке около200 граммов неочищенных яблок илидругих фруктов и выложите их наовсяные хлопья. Сверху посыпьтемюсли столовой ложкой толченых грецких орехов,миндаля или арахиса.

ДИЕТА БАНТИНГА

Доктор Бантинг,физиолог по специальности,разработал диету, которая содержитбелковые вещества, жиры, дажеуглеводы, но в умеренныхколичествах. Ее можете применятьвесьма долго, то есть до тех пор,пока не нормализуете свой вес.

Завтрак: несладкий кофе с молоком.

Обед: 250 г мясаотварного или жаренного без жира,лимон, 40 г ржаного хлеба, яблоко,чашка несладкого кофе или чаю.

Ужин: 200 гцыпленка, жаренного без жира (нарешетке), 40 г ржаного хлеба, яблоко.