Частые раздражения и нежданныеудары судьбы могут закончиться драматической депрессией. Вначале рухнулаего большая любовь к Катеньке Шонкопф, затем 19-летний Иоганн Гёте былпотрясен убийством своего обожаемого учителя Иоганна Винкельмана, которое,по словам великого поэта и мыслителя, было "громом среди ясного неба" иперевернуло всю его жизнь. Погруженный в глубокий траур, он сжег все своизаписи и даже попытался покончить с собой. Гёте возвращается в родительскийдом во Франкфурте - у него нет больше сил продолжать учебу в Лейпцигскомуниверситете. Почти полтора года провел он "в большой тревоге и в упадкедуха", чувствуя себя "больным, который страдает душой, а не телом", - таквспоминает Гёте свои юные годы 60 лет спустя в автобиографии "Поэзия иправда из моей жизни". Во времена Гёте меланхолия считаласьболезнью преимущественно людей искусства. Cегодня душевные страдания, проявляемыеподавленностью, безрадостным настроением, эмоциональной пустотой, потерейинтереса к чему бы то ни было, инертностью, стали болезнью, которой подверженывсе слои общества.

Недавно проведенные исследования заставилиспециалистов бить тревогу: депрессия принадлежит сегодня к самым распространеннымболезням. Недаром Всемирная организация здравоохранения, центр которойнаходится в Женеве, сравнивает депрессив ное состояние людей со своегорода эпидемией, охватившей человечество. Но очень часто к таким больнымотносятся без должного внимания. А в результате более 800 000 человек вмире сегодня страдают от подавленности духа в такой степени, что ищут выходиз него в самоубийстве.Ныне от депрессий ежегодно погибает больше людей, нежели от туберкулеза.В Германии ею больны, согласно официальным данным, по меньшей мере четыремиллиона человек. Примерно треть из этого числа обращается к врачам, нотолько каждый второй из них получает в обычной поликлинике необходимоелечение. По мнению профессора Кристофа Мундта, директора психиатрическойклиники в Гейдельберге (Германия), человек, страдающий депрессией, выходитна нужного ему врача и получает правильное лечение лишь после примерносемилетнего хождения по врачам-неспециалистам. Драгоценное время не простопотеряно, но развившийся за эти годы недуг угрожает самой жизни человека:56 процентов страдающих депрессией предприни мают попытки к самоубийству,а 15 - кончают жизнь таким образом. Такова чудовищная судьба не обратившихсяза помощью либо попавших в руки не специалистов,а самонадеянных людей в белых халатах.Психопатологи озабочены не только стремительнымростом числа охваченных депрессией людей, но и тем, что болезнь подбираетсяко все более молодым. Еще несколько лет назад пик заболеваний приходилсяна возрасты между 30 и 40 годами. Сегодня он сдвинулся в сторону юношескихлет: депрессия поражает и 18- и 25-летних. Даже дети и подростки все чащеживут в состоянии угнетенного восприятия жизни. Ученые Бременского университетаопросили тысячу молодых людей от 12 до 17 лет. Примерно 18 процентов изних
за последние два года более половины времениощущали угнетенность и печаль. Причем девушки чаще впадают в депрессивноесостояние, чем юноши.Одни ученые твердо придерживаются мнения:у заболевания - биологические корни. Другие (например, американский психолог
М. Япко) видят причину болезни в негативныхизменениях в общественной психологии (это, кстати, объясняет и ее омоложение).Но правы, видимо, третьи. Они принимают биологическую природу болезни,но побудительными причинами к ней считают все возрастающее воздействиеразличных стрессов на большинство людей. Чаще всего это следующие обстоятельства:- Неуверенность в безопасности жизненныхусловий. Примером может служить страх потерять работу или необходимостьподчиниться драматическим переменам в социальном или географическом смысле.- Постоянное воздействие избыточной информациии раздражителей. Это особенно сильно действует на детей и подростков, делаяих беззащитными перед агрессивной внешней средой.- Специфические половые причины. Женщинеще недавно на этой почве заболевало депрессией вдвое больше, чем мужчин,и причем - в более раннем возрасте. Сегодня специалисты регистрируют тревожнуютенденцию: и сильный пол все чаще оказывается жертвой депрессии, вызваннойполовыми расстройствами.Однако, несмотря на приведенную тревожнуюстатистику, медицина убеждена: депрессия - болезнь, которая успешно излечивается,человеку можно вернуть радость жизни. Но при непременном условии: этимдолжны вовремя заняться специалисты.Последние работы исследователей, изучавшихприроду депрессий, четко показали ответственность гормонов за отступлениеорганизма от нормы. Как известно, существует группа гормонов, которые помогаюторганизму, испытывающему необычные нагрузки: поддерживают его в нормальномсостоянии и тем защищают от психических травм. Но если у человека все-такиразвивается депрессия, то это означает: его гормоны делают ошибки при попыткепривести организм в норму, и тогда нарушается так называемая "гормональнаяось стрессов". О том, что это произошло, можно узнать по нескольким признакам.- Вы испытываете подавленность и беспричинную,по сути, печаль.- Ничто не радует, потерян интерес ко всему.- Состояние разбитости, нет ни энергии,ни сил.- Нет аппетита, вы теряете в весе.- Мучает бессонница.- Есть проблемы в половой сфере.- Замедленная реакция и беспокойство.- Неспособность сконцентрировать мыслии принять решение.- Нет уверенности в себе и в своих действиях.- И, наконец, - мрачные мысли о смертии самоубийстве. Если в течение двух недель вы замечаете в своих ощущенияхэти признаки, то надо озаботиться: не заболели ли вы депрессией?"Гормональная ось стрессов" работает подуправлением трех желез, иерархически связанных одна с другой: гипоталамуса,гипофиза и надпочечников. Когда организм испытывает телесные или душевныеперегрузки, то гипоталамус начинает усиленно производить вещество, называемое"свободный кортико-тропин" (CRF). Оно побуждает к действию гипофиз, тотв свою очередь выделяет гормон кортикотропин (АСТН), раздражающий надпочечники,а они выделяют гормон кортизол, задача которого - привести организм в состояниестресса, дать ему сигнал об опасности. Если этоткаскад гормонов действует непрерывно, то создается благодатная почва длявозникновения депрессии.Главной причиной такого рода развития событийученые считают нервные клетки гипоталамуса, которые начинают выделять свободныйкортикотропин в излишке. По причине, к сожалению, до конца еще не изученнойгены, ответственные за производство CRF, становятся чрезмерно активными.И тогда биохимическая система "гормональной оси стрессов" теряет равновесие.Подкрепляют эту точку зрения надежные эксперименты. Если в мозг животноговвести CRF, то животное проявляет все симптомы, характерные для депрессии.Крысята, повторно отлученные от матери - а это, несомненно, фактор стресса,- даже и во взрослом состоянии продолжают производить избыточный свободныйкортикотропин, то есть CRF.Ученые из Мюнхена поставили эксперимент,подтверждающий эту гипотезу методом "от обратного". У мышей блокировалирецепторы, выделяющие CRF. И тогда, несмотря на экстремальные условия,создающие сильнейший стресс, в которые помещали животных, они выделялигораздо меньше гормона.Следующий этап исследований - выяснитьмолекулярную природу депрессии и состояния испуга. Недавно появилось новое,специально синтезированное вещество, способное гасить активность рецепторов,оно названо "CRF-1-блокирующие рецепторы". Это вещество, подавляющее нежелательноеизбыточное выделение гормонов стресса, было опробовано на здоровых особяхмышей. Выяснилось, что никаких нежелательных побочных последствий оно невызывает. На очереди - испытание "блокирующих рецепторов" на пациентах,страдающих от депрессии. Если эксперимент удастся, то появится новое поколениелекарств-антидепрессантов.Уже сегодня ясно: чем интенсивнее биологии медики изучают природу депрессии, тем очевиднее, что в основе заболеваниямогут лежать различные причины-возбудители. Серое вещество нашего мозгасостоит из связанных друг с другом многих миллиардов нервных клеток - нейронов,в нем действует свыше тысячи сигнальных веществ. Все это представляет слишкомсложный комплекс, чтобы ошибки в управлении организмом можно было прямолинейносвязать в одну цепочку - от причин до их последствий. Чарльз Немеров, нейробиологиз университета в Атланте (США), так характеризует ход исследования причиндепрессии: "С закрытыми глазами ощупываем мы сейчас различныечасти гигантского загадочного организма". Но, возможно, "загадочный организм"все же не окажется таким неодолимым. Отдельные исследования самых различныхпроцессов, идущих в нервной системе, постепенно складываются в общую картину,где прорисовываются и причины заболевания, и способы борьбы с ним. Но "белыхпятен" на этом полотне все еще более чем достаточно.Как же выглядит современная модель возникновениядепрессивных помех в человеческой психике? В ее основе лежит взаимодействиетрех составляющих. Первая - предрасположенность каждого человека. Вторая- стрессовая ситуация, насколько она длительна и сильна. И, наконец, третьясоставляющая - психические и биохимические особенности того или иного человека.Правда, многие ученые сейчас считают, что именно генетическая предрасположенность имеет определяющее значение для начала заболевания. Наша душаот природы недостаточно защищена. Очевидные доказательства здесь дают наблюденияза однояйцовыми близнецами. Предположим, один близнец страдает депрессией;вероятность, что и другой из этой пары подвержен этому же недугу, равна70 процентам. У людей, не родственных друг другу, но находящихся в равныхусловиях, заболевание депрессией совпадает лишь в 2-3 процентах.И тем не менее поиски "гена депрессивности"не привели к успеху. Все больше ученые склоняются к тому, что не один,а целая совокупность генов определяет предрасположенность к этому заболеванию.Генетическая склонность
может сказаться лишь в том случае, еслисложности жизни (а именно они в первую очередь обусловливают заболевание),воздействуя на чувствительность равновесия биохимических систем человека,легко или, наоборот, с трудом нарушают его. На биохимическом уровне этоможет проявляться как затрудненное выделение мозгом сигнальных веществ- серотонина и норадреналина или чрезмернаяреакция "гормональной оси стрессов".То, что мозг заболевшего депрессией начинаетвыделять слишком мало серотонина, ученые знали уже 30 лет назад. Многиеспециалисты считают, что именно уменьшенное производство серотонина и норадреналинаответственно за развитие болезни. Недавно возникло еще одно предположение:сверхактивные стресс-гормоны могут стать причиной дефекта в обмене веществмозга. Подтверждает это предположение такой факт: классические антидепрессантыспособны нормализовать деятельность стресс-гормонов, они начинают каскадныйпроцесс, который приводит выделение стресс-гормонов к нормальному уровню.Такое действие по ступеням "гормональ ной оси стрессов" требует времени:антидепрессанты начинают действовать через одну-две недели после того,как больной начал прием медикамента. Г. НИКОЛАЕВ.
По материалам журнала
"Bild der Wissenschaft" (Германия). Синаптическая щель между двумя мозговымиклетками (снимок сделан под микроскопом). Видно скопление гормонов (белыеточки), которые биохимическим путем передают сигналы от одной клетки кдругой и таким образом направляют реакцию организма.
РАБОТА СИНАПТИЧЕСКОЙЩЕЛИ 1-ВОЗДЕЙСТВУЮЩАЯ КЛЕТКА 7- СИГНАЛ, РЕГУЛИРУЮЩИЙ АКТИВНОСТЬКЛЕТКИ 2-СИГНАЛ, ПРЕКРАЩАЮЩИЙ ВЫДЕЛЕНИЕ СЕРОТОНИНА 8- СЕРОТОНИН 4-ТРАНСПОРТЕР, ВОЗВРАЩАЮЩИЙ В КЛЕТКУ ИЗБЫТОЧНЫЙ ГОРМОН 9- РЕЦЕПТОР СЕРОТОНИНА 5-АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТОР 10-ПРИНИМАЮЩАЯ СИГНАЛ КЛЕТКА 6- СИНАПТИЧЕСКАЯ ЩЕЛЬ
Сообщение между клетками мозга - нейронами - происходит через такназываемую синаптическую щель, то есть через пространство, разделяющеемембраны клеток, находящихся в контакте. Приоткрытая клетка выделяет носительинформации, например серотонин. Этот переносчик сообщений осаждается наспецифических рецепторах другой клетки. Сигналы, полученные рецепторами,воздействуют на нейрон и активизируют его. За этим следует защитная реакцияорганизма.


Два мозга были подвергнуты томографическомуисследованию. На верхнем снимке - мозг, страдающий от депрессии, у негобольший объем занимают затронутые болезнью участки (они отмечены бело-чернымипятнами). На нижнем снимке - здоровый мозг.
ГОРМОНАЛЬНАЯ ОСЬСТРЕССОВ
РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА: БОРЬБА ИЛИ БЕГСТВО? 1-ГИПОТАЛАМУС 6-НАДПОЧЕЧНИКИ 2,3-CRF - ГОРМОН СВОБОДНЫЙ КОРТИКОТРОПИН 7-КОРТИЗОЛ 4-ГИПОФИЗ 8-КРОВООБРАЩЕНИЕ 5-АСТН - ГОРМОН КОРТИКОТРОПИН
Душевная или телесная нагрузка заставляет гипоталамус - отдел промежуточногомозга, отвечающий за защитно-приспособительные реакции организма, увеличиватьвыделение гормона - свободного кортикотропина - CRF. Гипофиз по этой командеувеличивает производство гормона кортикотропина - АСТН. Затем следует реакциянадпочечников: они выделяют в кругооборот крови кортизол, который управляеттелесными реакциями. Этот путь от сигналов, рождаемых нагрузкой, до попаданиягормона кортизола в кровь называется "гормональной осью стрессов". Еслинепрерывность действия этой оси затягивается, то есть если она слишкомактивно проявляет себя, то может возникнуть депрессия. Таково сегодняшнеепонимание возникновения этой болезни.