"Как же вы устроены, господин тело?" - такназывается одна из последних книг профессора Медицинской академии им. И.М. Сеченова Льва Ефимовича Этингена (всего он опубликовал около трехсотработ). Тема, как могут заметить читатели, не новая для журнала, но, думается,она всегда останется интересной. Доктор медицинских наук Л. ЭТИНГЕН. С брезгливой скукой сосчитал рентгенкостей незанимательную сумму.Б. Ахмадулина. Сколько у человека костей? Как это ни странно на первый взгляд, но
очень долгое время врачи (анатомы) не могли договориться об их количестве.Казалось бы, чего проще: взять и просчитать по любому скелету. Однако складыватьнадо не механически, а обладая определенными сведениями, появление которыхиногда значительно запаздывало по сравнению с умением производить арифметическиерасчеты.Вот примеры этого разнообразия.360 костей - такое количество называли последователи Жуд-Ши - врачебнойнауки Тибета. Кстати, таково же и количество градусов окружности. Мыслилосьтак: на один градус - одна кость;306 - 300 костей - в книгах древнеиндийского хирурга Сушруты, а такжесогласно воззрениям древних китайцев;295 - обозначено в одном из апокрифов XI века;248 _ считал сирийский ученый XII века Абусаид, живший в Армении. Таковоже количество костей и по представлениям древних евреев.Каждое из упомянутых чисел по сумме - 248 и 365 - равно 14, а это расценивалоськак дважды 7, дважды священное, дважды обязательное. (Правда, в кодексесредневекового философа Маймонида есть указание и на 252 кости.)219 костей существует в человеке согласно воззрениям древних скандинавов,а также констатации Арнольда из Виллановы в знаменитом салернском "Кодексездоровья". (Кстати, южноитальянский город Салерно начала XVI века отнюдьне захолустье, а место пребывания первого в Западной Европе еще с XI векамедицинского учреждения.)Объяснить весь этот разнобой следует, конечно, не изменениями скелетапо мере смены поколений, а тем, что к костям относили, например, и зубы.(Однако тут лишь чисто внешнее подобие по твердости, а не по строению.По своему происхождению зубы ближе к чешуе, покрывающей кожу у таких нашихдалеких родственников, как акуловые рыбы. Уместно напомнить, что в путаницус числами внес свою лепту и Аристотель, уверенный в том, что зубов у мужчинбольше, чем у женщин.)К костям причисляли и элементы органов, имеющих хрящевую основу, к примеругортань, и просто твердые ткани - ногти. Тибетцы же зубы и ногти считали"осадками костей". Имело место и элементарное незнание анатомии, в частности,мелких костей черепа. Так что причин к количественному приумножению костнойткани не перечесть.Кроме того, количество костей у разных людей не только раньше, но итеперь действительно варьируется. Связано это с индивидуальной изменчивостью,а также с наличием или
Следует упомянуть также, что у нас неодинаковое числокопчиковых позвонков, разнообраз ны и непостоянны так называемые"вставочные" - в швах черепа мелкие косточки. Значительно реже встречаютсятак называемые сверхкомплектные ребра - на шее и в поясничной области.Связано их наличие с эмбриональной сегментарностью нашего тела, когда узародыша ребра существуют и в хвостовом, и в шейном, и в поясничном отделах.Но со временем сохраняются они лишь там, где имеется легочная ткань, атакже сокращающиеся весьма дифференцирован ные дыхательные мышцы. Встречаютсяи "лишние" (то есть сверх обычных) позвонки, что чаще всего имеетместо в поясничной области.Назвать можно и другие, менее серьезные причины.В те времена, когда вскрытия были запрещены, древние китайцы-мужчины несомневались, что ребер у них двенадцать пар, а у женщин - четырнадцать."Суставные кости" ребенка или молодого субъекта, когда еще не произошло(в молодые годы) срастания концов и тела трубчатых костей, тоже вызывалиразночтения. Постепенно уточнили то, что нижняя челюсть человека являетсяпарной костью лишь у новорожденных, а к концу первого года жизни становитсяединственной. Выяснилось, что и в сердце человека, в отличие от некоторыхживотных, вообще нет костей, а встречающиеся иногда в нем или же в околосердечнойсумке твердые образования есть результат омозоления, возникающего вследствиевоспаления.Так сколько же костей на самом деле? В современныхучебниках иногда неопределенно указывают - более 200 или 20 Не учитывающаявариантности конкретность в данном случае чревата лишением достоверности.А может ли быть меньшее количество костей? Может.Я нашел весьма редкую фотографию женщины, у которой врожденно отсутствуютобе ключицы. Но это отнюдь не свидетельство, что со временем грядет появлениекакого-то нового вида человека; отсутствие ключиц - явное проявление случайности,то исключение, которое правило не подтверждает.У человека, в отличие от ориентированных горизонтальнодалеких предков, голова давит своей тяжестью на позвоночный столб. Это,как и ряд других факторов, обусловило его форму в виде латинской буквыS, что позволяет нам с успехом амортизировать толчки. На каждый элементпозвоночного столба падает определенная нагрузка. Наибольшая величина ееприходится на поясничный отдел. Нам, весьма нетипичным позвоночным в силувертикальности, пришлось бы совсем тяжко, не позаботься эволюция о наличииспециальных хрящевых дисков-прокладок между телами позвонков. Онине только частично поглощают приходящиеся нагрузки, но и соединяют и удерживаютсмежные тела позвонков.Позвоночный столб включает 122 истинных сустава,26 костно-хрящевых соединений и 365 связок. А чтобы сжать всю эту сложность,надо приложить нагрузку от 700 до 2000 кг! Древнегреческий философ и ученыйАристотель расценивал позвоночник как начало всех костей, подобно тому,как сердце - начало всех сосудов (вообще-то не так, но об этом позже).7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных - эти 24 позвонка"свободные" . Остальные срослись друг с другом и образуют крестец(из 5 позвонков) и копчик (из 3-5). Чаще всего в сумме 3 Самыйверхний отдел позвоночника - шейные позвонки. У жирафа их 7, и столькоже - у человека (!). Первый из позвонков, суставом связанный с затылочнойкостью, носит название "атлас". Термин не случаен, ибо в именительномпадеже Атлас (греч.), а в родительном Атлант - морской гигант, держащийна себе Землю и Небо. Название это попалоТак называемые неуничтожимые кос
в анатомию, скорее всего, как поэтический каприз,введенный в средние века знаменитым анатомом А. Везалием. До него этотпозвонок именовался "первым" (Гален), "высшим" (Гомер; не удивляйтесь появлениюв книге о строении нашего тела имени легендарного древнегреческо го поэта.В нашу науку он внес много наименований). Нынешние анатомы греческое atlasпереводят как "несущий".Второму шейному позвонку (образно именуемому иногда"воротом", а по-гречески эпистрофей - возвращение, оборачивание)присуща такая анатомическая особенность, как наличие на его верхней поверхностизубовидного отростка. А. Везалию он виделся в виде торчащей черепашьейголовы. Именно через профильную ось зубовидного отростка происходят поворотыголовы, столь важные в нашей жизни.Остальные позвонки не имеют столь выраженных отличий,хотя анатомически сверху вниз каждый последующий является некоторым видоизменениемпредыдущего.Всего несколько слов о поясничных позвонках. Онисамые крупные, что до некоторой степени отразилось на представлениях обих роли. Есть попытки доказать, что именно здесь находятся скопления кровеносныхсосудов, нервных волокон, являющихся "восходящими ступенями воздействияфизических и психических процессов жизнедеятельности организма", их слиянияи проникновения друг в друга. Объявляют их и "тонкоматериальными объектами","парапсихическими конструктами", познаваемыми лишь совершенствующимисяв йоге.В западной медицине в физической реальности им чащевсего отказывают. Крестец по-латыни носит название os sacrum, чтов анатомии получило наименование "широкий", "объемистый" , а также"сакрум" , рассматривается и как священный предмет, священнодействие.Как сам крестец, так и следующий ниже копчик пронизаныдесятью отверстиями. Этой кости у человека передается тяжесть всего туловища,головы и верхних конечностей. Давящие сверху силы как бы стремятся повернутьвперед основание этой кости, вставленной наподобие клина между безымянными(подвздошными) костями таза. Так образуется свод, опирающий ся на головкибедренных костей. Крестец при этом выступает в виде своеобразного суженногокнизу и вперед его "ключа". Форма не позволяет крестцу устремиться вниз."Ключ" арки - в данном случае крестец, в особенностиего три верхних сросшихся между собой позвонка - распределяет вес верхнейчасти структуры (а это соответствующая часть туловища и все внутренниеорганы) на другие элементы конструкции.Заканчивается позвоночный столб копчиком. Обычноэто 3-5 окостеневших, то есть спаянных друг с другом, позвонков.Грудную кость вместе с первой парой ребер именовали"грудным ключом", "щеколдой" . Такого родаанатомическое соединение приравнивали к кресту. Саму же кость чаще сравниваютпо виду с коротким римским мечом, поэтому выделяют и сегодня рукоятку,корпус (тело) и острие (оно же "мечевидный отросток") . По-латыни костьназывают sternum, от греческого "твердый", "плотный".Название "ключица" весьма говорящее. Она лишьс большой натяжкой напоминает ключ, скорее уж щеколду, задвижку: сзадиона подходит к лопатке, спереди - к рукоятке грудины. Кстати, одно из значенийдревнерусского глагола "ключити", а это явно задолго до появления соответствующихжелезных изделий, означает "запереть". А вот у некоторых позвоночных животныхключица бывает недоразвита. Самый лучший способ в этом убедиться - взятьсвоего любимого домашнего кота и свести его плечевые суставы друг к другу.Нам так "сложиться" не удается - ключицы мешают. К 1949 году было описано50 случаев отсутствия ключиц у человека. И у таких людей можно было сближатьплечевые суставы до полного соприкосновения.В русской фольклорной этимологии месяц, который,как известно, рождает луну, именуется "Адамово ребро". У каждого из нас(с каждой стороны) двенадцать ребер. Семь верхних из них спереди подходятк грудине - поэтому их именуют "истинные", "законные" ; три последующихтакже спереди соединяются друг с другом при помощи хрящевой дуги - их обозначаюткак "ложные". Значит, как считали в древности, они не настоящие,"незаконные" , как ребенок, прижитый не от жены, а от наложницы.Два самых маленьких и последних замурованы в мышцах - "колеблющиеся". Все ребра нужны для защиты грудной клетки.Древние медики во времена, когда исследование костейбыло проблемой и нередко вообще запрещалось, предполагали, что у мужчинс левой стороны не 12, а 11 ребер.Лопатку мы относим к так называемым плоскимкостям. Она и призвана, как аналогичные по устройству тазовые кости, защищатьполость. В данном случае грудную.ти - имеющиеся на кисти и стопе ладьевидные косточки- получили свое название, поскольку долгое время считалось, что они долгоне разлагаются.Взгляды на костную ткань, расцениваемую ранее пассивной,постепенно менялись, и теперь уже никто не сомневается относительно ееучастия в обменных процессах. Конечно же, у молодых они более активны,чем у пожилых. Выяснилось, что примерно до 70 процентов "сухого веса" костейприходится на минералы. Кости воистину являются "депо" минеральных солей.В них содержится до 98 процентов неорганических веществ организма: кальция- 99 процентов (около 1200 г), фосфора - 87 процентов (530 г), магния -58 процентов (11 г). Это основные, но есть еще и около 30 микроэлементов.В их числе: медь, стронций, цинк, бериллий, алюминий, барий, кремний, фтори прочее. Еще в костях содержится вода, и у детей ее больше, чем у взрослых.Названные выше химические элементы, а также железо обеспечивают прочностькостей человека и млекопитающих.
Первый в мире снимок (1895), полученный в Х-лучах.На нем запечатлена кисть руки жены физика Р. Рентгена (1845-1923).Поперечный срез кости. Снимок из "Атласа анатомиичеловека". Лейпциг. 1974 год.
отсутствием маленьких косточек, так называемых сесамовидных (напоминающихсемена кунжута). Самая большая и постоянная из сесамовидных костей - надколенник(известная всем "коленная чашечка" ).Известный русский ученый П. Лесгафт (1837-1909) -основоположник функциональной анатомии.
Силовые линии распределения губчатого вещества(тазобедренный сустав), которые придают кости устойчивость к нагрузкам.Большеберцовая кость способна выдержать давление 1,6-1,8 тонны. Строители,возводя арки, только следуют примеру природы.
Эта картинка - отражение взглядов далеко не всеханатомов на особенности скелета человека далекого будущего. Автор А. Быстров.1957 год.